RESUMO
Introdução: A marginalização de pessoas transgênero e as barreiras de acesso à saúde, oriundas da patologização e do histórico processo de intolerância para com elas, são determinantes para transformar o itinerário terapêutico em um percalço, interferindo fortemente na relação com os profissionais e nos cuidados prestados. Objetivos: Demonstrar como um médico de família e comunidade pode atuar como agente modificador na Atenção Primária à Saúde, tendo capacitação e utilizando as ferramentas da especialidade, para promover vínculo e equidade. Métodos: Relato da experiência do acompanhamento de uma usuária transgênero que teve seu itinerário terapêutico inteiramente modificado a partir da mudança de posicionamento de sua equipe de referência, analisando o prontuário prévio e comparando com o vivenciado pela nova equipe. Resultados: Observou-se que a usuária em questão teve mudança expressiva em relação ao acompanhamento e aos cuidados em saúde após a utilização das ferramentas e a criação de vínculo, aderindo à terapia antirretroviral, fazendo uso consciente de benzodiazepínicos e permanecendo em abstinência do uso de drogas. Conclusões: Diante do observado e com o amparo da literatura, fica claro que o fomento à discussão e à capacitação para as questões trans são fundamentais durante a residência de Medicina de Família e Comunidade, para que o médico seja um recurso efetivo da população, com capacidade para criar um vínculo responsável, prestando um serviço com equidade, longitudinalidade e integralidade.
Introduction: Marginalization and access barriers, arising from pathologization and the historical process of intolerance, are crucial to transform the therapeutic itinerary into a hard way for transgender people. Objectives: to demonstrate how a family physician can act as a modifying agent in primary health care, having training and using the tools of the specialty, to promote bonding and equity. Methods: To report the experience of accompanying a transgender user who had her therapeutic itinerary completely modified from the change of attitude of her reference team, analyzing the previous medical record and comparing it with what was experienced by the new team. Results: It was observed that the user in question had a significant change in her therapeutic itinerary after using the tools and creating a bond, taking antiretroviral medications, making conscious use of benzodiazepines and remaining abstinent from the use of drugs. Conclusions: As observed and supported by the literature, it is clear that promoting discussion and training on trans specificities are fundamental for the family and community medicine residency, so that the physician can be an effective resource for the population, with the capacity to create a responsible bond, providing a service with equity, longitudinality, and integrality.
Introducción: La marginación y las barreras de acceso, proveniente de la patologización y del proceso histórico de intolerancia, son cruciales para transformar el itinerario terapéutico en un doloroso camino para las personas transgénero, interfiriendo fuertemente en la relación con los profesionales y en los cuidados brindados. Objetivos: demostrar cómo un médico de familia y comunidad puede actuar como agente modificador en la atención primaria, teniendo capacitación y utilizando las herramientas de la especialidad, para promover vínculos y equidad. Métodos: Relato de experiencia de acompañamiento de una usuaria transgénero cuyo itinerario terapéutico se modificó completamente a partir del cambio de actitud de su equipo de referencia, analizando la historia clínica anterior y comparándola con la vivida por el nuevo equipo. Resultados: Se observó que la usuaria en cuestión tuvo expresivo cambio en relación a su seguimiento y los cuidados en salud después de la utilización de las herramientas y la creación del vínculo, utilizando a la terapia antirretroviral, mediante al uso consciente de las benzodiazepinas y permaneciendo abstinente del uso de drogas. Conclusiones: En vista del observado, y sustentado por la literatura, queda claro que fomentar la discusión y la capacitación en temas trans son fundamentales durante la residencia de medicina de familia y comunidad, para que el médico sea un recurso efectivo para la población, con capacidad para crear un vínculo responsable, brindando un servicio con equidad, longitudinalidad e integralidad.
RESUMO
A Estratégia Saúde da Família (ESF), modelo robusto de Atenção Primária à Saúde (APS) criado no Brasil, busca ampliar o vínculo entre a equipe e as pessoas, famílias e respectivas comunidades, bem como aumentar a capacidade resolutiva no âmbito dos problemas de saúde mais comuns, provocando significativo impacto na situação de saúde em nível local. Neste cenário, o trabalho em equipe apresenta-se como elemento fundamental para uma produção de cuidados de saúde orientada pelos atributos da ESF. Nesta perspectiva, é fundamental realizar periodicamente reuniões das respectivas equipes com o propósito de implementar um processo participativo de planejamento baseado reflexão e discussão dos desafios existentes e no delineamento de ações a serem desenvolvidas tanto no âmbito individual quanto comunitário. A reunião de equipe deve, portanto, envolver o conjunto de profissionais que a compõem com o objetivo tanto de avaliar as ações realizadas quanto de planejar e organizar o próprio processo de trabalho. Este trabalho de Conclusão de Residência pretende relatar a vivência de uma Residente de Medicina de Família e Comunidade em reuniões de equipe, com a participação de usuários, no território de uma clínica da família no Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo qualitativo baseado no relato de experiência de reuniões de uma equipe de Saúde da Família programadas com a comunidade considerando-se a percepção da autora e respectiva equipe. Por fim, entende-se que, ao promover reuniões de equipe no território orientadas por uma lógica subjacente à ESF, é fundamental valorizar a Educação Popular em Saúde, até porque tal participação se mostra, de fato, uma força social capaz de dialogar com a equipe profissional sobre problemas e prioridades de forma equânime, democrática e participativa.
The Family Health Strategy (FHS), a robust model of Primary Health Care (PHC) created in Brazil, seeks to expand the bond between the health team and people, families, and respective communities, as well as to increase the problem-solving capacity of most common health conditions causing a significant impact on the health situation at the local level. In this scenario, teamwork is a fundamental element for the production of health care guided by the attributes of the FHS. In this perspective, it is essential to periodically hold meetings of the respective teams with the aim of implementing a participatory planning process based on reflection and discussion of existing challenges and outlining actions to be developed both at the individual and community levels. Team meetings should, therefore, involve the group of professionals that compose it, with the aim of both evaluating the actions carried out and planning and organizing the work process itself. This Residency Completion work intends to report the experience of a Family Practice Resident in team meetings, with the participation of users, in the territory of a family practice in Rio de Janeiro. This is a qualitative study based on the experience report of meetings of a Family Health team scheduled with the community, considering the perception of the author and the respective team. Finally, it is understood that when promoting team meetings in the territory guided by an underlying logic of the Family Health Strategy, it is essential to value Popular Education in Health, especially because such participation proves to be, in fact, a social force capable of dialoguing with the professional team on problems and priorities in an equitable, democratic, and participatory manner.
La Estrategia de Salud de la Familia (ESF), un modelo robusto de Atención Primaria de Salud (APS) creado en Brasil, busca ampliar el vínculo entre el equipo y las personas, las familias y las respectivas comunidades, así como aumentar la capacidad de resolución de problemas más comunes que causan un impacto significativo en la situación de salud a nivel local. En ese escenario, el trabajo en equipo es un elemento fundamental para la producción de cuidados de salud orientados por los atributos de la ESF. En esa perspectiva, es fundamental realizar reuniones periódicas de los respectivos equipos con el fin de implementar un proceso de planificación participativa basado en la reflexión y discusión de los desafíos existentes y el esbozo de acciones a desarrollar tanto a nivel individual como comunitario. La reunión del equipo debe, por tanto, involucrar al conjunto de profesionales que lo componen, con el objetivo tanto de evaluar las acciones realizadas como de planificar y organizar el propio proceso de trabajo. Este trabajo de Finalización de Residencia pretende relatar la experiencia de un Residente de Medicina Familiar y Comunitaria en reuniones de equipo, con la participación de usuarios, en el territorio de una clínica de la familia en Rio de Janeiro. Se trata de un estudio cualitativo basado en el relato de experiencia de encuentros de un equipo de Salud de la Familia programados con la comunidad, considerando la percepción del autor y del respectivo equipo. Finalmente, se entiende que, al promover encuentros de equipo en el territorio guiados por una lógica subyacente de la Estrategia de Salud de la Familia, es fundamental valorizar la Educación Popular en Salud, entre otras cosas porque esa participación demuestra ser, de hecho, una fuerza social capaz de dialogar con el equipo profesional sobre problemas y prioridades de manera equitativa, democrática y participativa.
